|
Анкета
1. Возраст
2. Пол
3. Проживаю:
Один
С другими людьми (написать с кем)
4. Семейное положение:
В браке никогда не состоял (а)
Женат/замужем
Вдовец/вдова
Разведен (а)
5. Есть ли у Вас…?
дети
Да
Нет
родственники
Да
Нет
6. Социальный статус (пенсионер, ветеран ВОВ, ветеран труда и др.) _
7. Образование:
Начальное
Неполное среднее
Среднее общее, ПТУ без среднего образования
Среднее специальное, ПТУ со средним образованием
Незаконченное высшее
Высшее
8. Как Вы оцениваете уровень Вашего здоровья?
Великолепное
Хорошее
Удовлетворительное
Плохое
Очень плохое
9. Есть ли у Вас инвалидность?
1 группа
2 группа
3 группа
нет инвалидности
10. Наличие заболеваний
_
11. Нуждаетесь ли Вы в посторонней помощи?
Да
Нет
12. К кому Вы обратитесь за помощью в первую очередь?
к детям,
к родственникам,
к друзьям,
к соседям,
к сослуживцам,
не к кому обратиться за помощью.
13. Удовлетворенность различными сферами жизни
жилищные условия,
материальные условия,
медицинское обслуживание,
питание.
14. Кто оказывает Вам помощь:
материальную
дети,
родственники,
друзья,
соседи,
сослуживцы,
никто.
моральную
дети,
родственники,
друзья,
соседи,
сослуживцы,
никто.
15. Часто ли Вы:
читаете;
смотрите телевизор;
слушаете радио;
говорите по телефону;
ходите в гости и принимаете гостей;
совершаете прогулки;
посещаете кино, театр, выставки;
занимаетесь любимым делом;
ходите в церковь?
16. Оказываете ли Вы моральную поддержку своим детям?
Да
Нет
17. Принимаете ли вы участие в воспитании внуков?
Да
Нет
Подобные статьи:
Необходимость оказания социальных
услуг органами местного самоуправления
Муниципальная деятельность реализуется благодаря системе социальных услуг, предоставление которых обеспечивает те или иные составляющие качества жизни. Управление оказанием муниципальных услуг служит важнейшей составной частью муниципал ...
Семья
Семья – это малая группа, основанная либо на браке, либо на кровном родстве, либо на общности жилья и бюджета, члены которой связаны общностью быта, взаимной моральной ответственностью и взаимопомощью.
Семья – важнейший фактор социализац ...
Понятие социальной технологии
Социальные технологии в широком смысли этого понятия – это особый вид социальной теории, которая после осмысления вопросов о качественной и количественной определенности изучаемого общественного явления ставили и обосновывали. Вопрос о то ...
|
