|
Анкета
1. Возраст
2. Пол
3. Проживаю:
Один
С другими людьми (написать с кем)
4. Семейное положение:
В браке никогда не состоял (а)
Женат/замужем
Вдовец/вдова
Разведен (а)
5. Есть ли у Вас…?
дети
Да
Нет
родственники
Да
Нет
6. Социальный статус (пенсионер, ветеран ВОВ, ветеран труда и др.) _
7. Образование:
Начальное
Неполное среднее
Среднее общее, ПТУ без среднего образования
Среднее специальное, ПТУ со средним образованием
Незаконченное высшее
Высшее
8. Как Вы оцениваете уровень Вашего здоровья?
Великолепное
Хорошее
Удовлетворительное
Плохое
Очень плохое
9. Есть ли у Вас инвалидность?
1 группа
2 группа
3 группа
нет инвалидности
10. Наличие заболеваний
_
11. Нуждаетесь ли Вы в посторонней помощи?
Да
Нет
12. К кому Вы обратитесь за помощью в первую очередь?
к детям,
к родственникам,
к друзьям,
к соседям,
к сослуживцам,
не к кому обратиться за помощью.
13. Удовлетворенность различными сферами жизни
жилищные условия,
материальные условия,
медицинское обслуживание,
питание.
14. Кто оказывает Вам помощь:
материальную
дети,
родственники,
друзья,
соседи,
сослуживцы,
никто.
моральную
дети,
родственники,
друзья,
соседи,
сослуживцы,
никто.
15. Часто ли Вы:
читаете;
смотрите телевизор;
слушаете радио;
говорите по телефону;
ходите в гости и принимаете гостей;
совершаете прогулки;
посещаете кино, театр, выставки;
занимаетесь любимым делом;
ходите в церковь?
16. Оказываете ли Вы моральную поддержку своим детям?
Да
Нет
17. Принимаете ли вы участие в воспитании внуков?
Да
Нет
Подобные статьи:
Теоретические аспекты статистического анализа миграции населения РФ. Предмет, метод и задачи статистики
населения
Статистика населения – наука, изучающая количественные закономерности явлений и процессов, происходящих в населении, т.е. демографические процессы (естественное и механическое движение, изменения в составе и численности населения, изменен ...
Политические отношения и политические интересы
Политическая деятельность субъектов опосредована их политическими отношениями. Эта зависимость носит объективный характер. Как отмечалось, политическая деятельность одних субъектов вызывает ответную реакцию других субъектов и всегда прояв ...
Правый экстремизм
Правый экстремизм в отличие от левого эксплуатирует не столько просветительскую идеологию классовой борьбы, сколько “почвеннические” идеи борьбы между нациями и расами, культурами и цивилизациями. Среди форм правового экстремизма называют ...
|
